试管过程中，你一定经历过诸多疑问和不解，其中有三个问题是大家疑问最多的，医生工作比较忙，没有多余时间详细解释。

今天我们远播优育将结合重磅文献为大家进行解答，在这个过程中，我们只有了解更多的知识，才能更好配合医生，更快抱娃！

相信这是很多即便已经抱娃的姐妹心中未解之谜，为什么要人工授精，还要一遍一遍又一遍试才能走试管流程，直接试管不是更有效率吗？

人工授精也是一种辅助生殖技术，主要适用于一些可能自然受孕的夫妇，至少其中一条输卵管通畅，通过轻微促排卵，精子洗涤，通过人工的方式将精子注入宫腔。

对那些轻度男性因素、性功能不良、排卵障碍、不明原因不孕的年轻夫妇，是个很合适的助孕方式。

先前的很多研究发现，高剂量长时间的卵巢刺激，对新鲜胚胎移植周期的活产产生负面影响。但这种影响到底是因为胚胎质量、子宫内膜还是两者兼而有之，学界有不同的观点。

2020年的一项研究发现，在冷冻胚胎移植中，第一次使用通过高剂量促排药物产生的胚胎不会对活产产生负面影响。但是在第一次新鲜胚胎移植中，高剂量促排药物产生的胚胎会严重影响新鲜胚胎的活产率。综合这两个结果来看，总促排药剂量对活产率的差异影响可能意味着药物会对子宫内膜产生更大的不良影响，而不是卵母细胞或胚胎本身。

为什么促排会影响子宫内膜容受性呢？首先，促排可能会导致子宫内膜提早成熟。有研究发现，在自然周期情况下，在月经第20日会监测到移植窗口标志物，到26日左右迅速下降，第14天和16天上基本不会监测到移植窗口标志物。相比之下，在试管婴儿促排周期中，在月经的第16天移植窗口标志物就已经被监测到了。也就是说，经过促排周期后，健康女性的内膜移植窗口明显前移了，这意味着试管定义的胚胎移植日未必是大家真正最合适的移植窗口。从这里我们可以知道，鲜胚移植如果没有着床，很大可能性是因为错过了移植的窗口期。其次，促排会提高子宫内膜蠕动频率。子宫内膜蠕动波的方向和频率随着卵泡的生长和排卵会发生方向和频率上的变化。例如随着卵泡的生长，宫颈至子宫底波的频率、速度及波幅逐渐增加，有利于精子在女性生殖道的快速运送，有利于受精。

所以，稳妥起见，在促排后尽量选择休息，等待内膜修复，安排在冷冻周期进行胚胎移植，有利于提升活产率。

很多高龄姐妹经历反复种植失败，寄希望于第三代试管婴儿筛选正常胚胎，解决抱娃难题，那么第三代试管真的是高龄的最优解吗？

有研究纳入11335个整倍体移植周期进行研究，发现35岁以下患者的持续怀孕率和活产率比35岁及以上女性高1.29倍。在所有周期中，最年轻患者的植入率是最高的。将35岁以下的女性与35-37岁、38-40岁或41-42岁的女性进行比较，发现持续怀孕率与活产率在统计学上也显著提高。这说明，即使植入整倍体胚胎，母亲的年龄依然与试管婴儿成功率下降有显著的关系。同时，内膜老化也是一个重要因素，子宫内膜老化可能是由于子宫内膜基因表达随年龄的增长而变化。

总之，这个研究还是告诉我们，无论多么高超的试管技术，年龄依然是影响成功率最重要的因素，没有之一，如果你有怀孕生子计划，请一定要尽量在36岁之前完成。

加油，祝愿每一位在求子路上的姐妹能够早日抱娃！抱娃路上，我们远播优育愿意陪你一起走过最无助的岁月。