孕期出血是产科临床常见症状之一。很多孕妈妈，特别是第一次怀孕的人，发现出血后都感到紧张和担心。实际上，孕期出血的原因很多，不同的时期有不同的情况。在早孕期，阴道出血大部分是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等与怀孕相关的疾病，大多数流产或妊娠失败都发生在这个时期。在孕中期和孕晚期，孕妈和胎儿相对稳定，此时出现阴道出血，大多与早产、阴道和宫颈病变、见红、胎盘早剥、前置胎盘等有关。

以下是远播优育为大家介绍的应对孕期常见的9种阴道出血的方法，方便试管助孕妈妈随时应对。

孕早期，少量阴道出血的表现通常是褐色分泌物，没有腹痛的情况下，孕妈妈可以先观察一段时间。这种情况可能是先兆流产，大部分胚胎是可以存活下来的，在处理和休息之后，出血会停止。但如果出现明显的腹痛，并逐渐加重，或者出血的颜色逐渐变成鲜红而且量逐渐增多，远播优育建议孕妈妈立即就医。医生会根据个人情况进行B超检查，以了解胚胎的发育情况。如果发现胚胎发育不良或出血量很大，意味着流产是不可避免的，就需要及时进行刮宫手术。

宫外孕通常在怀孕早期引起出血，而且可能会伴随不同程度的腹痛。如果宫外孕破裂了，就会导致腹腔内大出血和剧烈的腹痛，严重的情况可能会引发休克，危及生命。因此，如果在孕早期出现出血并伴有腹痛，应立即就医，不能拖延时间。要进行B超、相关激素水平检查和妇科检查，以确定是否为宫内妊娠。如果不能排除宫外孕，就应积极进行治疗，以免延误病情，造成生命危险。

葡萄胎是指在怀孕后，胎盘的绒毛基质的微血管消失，导致间质发生严重水肿，形成了大小不一的水泡，就像一串葡萄一样相连。其中，完全性葡萄胎没有胎儿和附属物，而部分性葡萄胎则伴有一些胎盘组织和/或胎儿存在。葡萄胎流产通常发生在闭经后的2～3个月内，其流血一般是断断续续的少量出血，但有些情况会多次出现大量出血。孕妈妈们可以在怀孕早期通过做子宫B超来监测胚胎发育情况，及早发现葡萄胎的存在。如果孕早期妊娠反应很严重，也要及时进行检查，以排除葡萄胎的可能性。

阴道宫颈病变是指阴道和宫颈发生了异常的细胞变化。

怀孕期间出现阴道出血，可能并非由产科问题引起，而是妇科方面的疾病，比如急性阴道炎、宫颈炎急性期、宫颈息肉、宫颈恶性病变等。由于雌孕激素水平上升，女性生殖器官会出现明显充血，在已有疾病的基础上可能出现阴道出血。孕妈妈应与医生协作进行妇科检查，明确病因，并进行有针对性的处理。很多人在孕期因担心阴道检查引发流产而拒绝进行此项检查，这是一个误解。该情况不会直接导致流产。

在怀孕进入中晚期、未到足月之前，若出现微量阴道出血，或腹部胀痛、破水，子宫强烈收缩并引起下坠感，以及肚子明显变硬，这些都是早产的征兆。远播优育建议立即入院治疗。

在分娩前，孕妈妈可能会出现出血的现象，这些血液的颜色可能是茶褐色、粉红色或红色，但是总体来说血量要比正常月经少。这是提示即将临产的先兆。如果阴道出血量较多，超过了平时的月经量，一般不是指出现"见红"的情况，而可能是因为前置胎盘或胎盘早剥导致的晚期妊娠出血。

通常情况下，胎盘会在宝宝出生后从子宫剥落。胎盘早剥是指在妊娠20周后，胎盘在未娩出前部分或全部从子宫壁剥离，正常位置的胎盘则应该在子宫内。胎盘早剥的发病率约为1%，属于妊娠晚期的严重并发症，可能危及母儿的生命。孕妈妈多数会出现持续性腹痛，或伴有阴道出血，有时虽然出血量不多，但会出现面色苍白、出冷汗、呼吸加快等休克症状。应及时前往医院进行检查，以防意外的发生。一般通过超声检查常会发现胎盘异常增厚或胎盘后血肿的情况。如果血肿导致超过50%的胎盘与肌壁分离，胎动会减少或消失，危及母胎的安全，需要立即动手术来终止妊娠。

正常情况下，胎盘应该附着在子宫的前壁、后壁和侧壁上。但是总有一些顽皮的胎盘会把“根系”扎根到子宫颈口的危险区域，这叫做前置胎盘。在临床上，前置胎盘会发生无明显原因、没有疼痛的阴道出血。这是因为怀孕中晚期，子宫下段逐渐伸展和拉伸宫颈内口时，附着在子宫下段和宫颈内口的前置胎盘部分不能相应伸展，从而脱离附着处，导致血管破裂形成出血。

对于在孕28周前发现的前置胎盘或胎盘低置的情况，孕妈妈不需要太过紧张。因为70%～80%的情况下，随着孕期的进展，胎盘的位置会上移，恢复到正常位置。只有极少数的孕妈，可能因为之前有宫腔操作史、子宫内膜炎症等原因，导致胎盘一直停留在子宫下段或宫颈处，无法上移到正常位置，从而出现孕中晚期阴道流血的情况。这时应该及时去医院就诊，医生会检查胎儿和胎盘的情况，采取合适的措施。一般来说，腹部超声检查的精确度可能会受到以下因素的影响：胎头覆盖住子宫下段、母体肥胖、膀胱充盈过度或不足等。所以，远播优育一般会建议通过阴道超声检查，因为它更为准确且相对安全。孕妈妈不要担心阴道超声会增加出血风险。

前置胎盘通常不会直接对胎儿的发育产生影响，并且不一定会对胎儿生命构成直接威胁，孕妈妈不需要过度担心。在日常生活中可以适度进行轻度运动，例如散步，但是要避免剧烈运动，例如跑步、跳跃等，同时还需要避免增加腹压的动作，例如提重物、抱小孩，以及性生活。还需要注意保持大便通畅，但不需要绝对卧床休息。如果出现少量出血，可以继续怀孕；如果出血量很多，危及母婴安全，就必须立即终止怀孕。

血管破裂发生在病患体内的血管中的一种情况。

以往很少见，发病率约为1/2500。然而，随着孕期超声检查的增加，我们发现了更多胎盘脐带异常的情况，包括前置胎盘、低置胎盘、脐带帆状附着（帆状胎盘）、多叶胎盘或副胎盘等。与此同时，前置血管破裂的发病率也相应增加。如果孕妈妈是双胎或多胎妊娠，或者是试管婴儿妊娠，发病率还会更高一些。

前置血管破裂的经典症状是妊娠晚期的无痛性阴道出血，可能会被错误地认为是前置胎盘。实际上，这两种情况是不同的。正常情况下，胎儿和宫颈间有着胎膜，而没有胎盘和血管。前置血管指的是脐带的血管横跨子宫下段或跨越宫颈，没有脐带血管膜和胎盘组织的保护和支持。产科医生一旦发现前置血管，就会立即警惕起来，因为一旦胎膜破裂，就会导致前置的血管撕裂，这会迅速导致胎儿大量失血，数分钟内可能导致胎儿死亡。

对于具有上述高危因素的孕妈妈来说，需要在孕中期进行超声筛查。一旦筛查发现有前置血管，就需要加强孕期管理。医生会根据母胎个体情况，在孕28～32周时促使胎儿肺部成熟，并在孕34～36周选择适当的时机进行剖宫产，以保障母婴的安全和健康。

总之，大多数情况下，孕期出血只是一个虚惊。少量褐色出血或轻微的血性分泌物通常不是大问题。远播优育提醒孕妈妈保持冷静，有家人陪同去医院就诊，找出出血原因并接受医生的指导处理。尤其需要注意的是，如果出血明显增多、颜色鲜红或有剧烈腹痛，请立即就医以防止不可逆的损伤。